Antes de tudo: começa de repente. Os sintomas aparecem em minutos até poucas horas após contato com um possível causador (alimento, medicamento, picada de inseto, látex etc.).
De acordo com um conjunto de sintomas, existem dois cenários (critérios) principais:
1) Pele/mucosas + (respiração OU circulação OU sintomas gastrointestinais intensos)
Suspeite fortemente de anafilaxia quando houver urticária (placas vermelhas que coçam), inchaço (lábios, pálpebras, língua), coceira generalizada ou vermelhidão E pelo menos um dos itens abaixo:
Problema para respirar
falta de ar, chiado no peito (“broncoespasmo”), tosse persistente
aperto na garganta, voz rouca súbita, dificuldade para engolir, “bolo na garganta”
sensação de fechamento da via aérea
Problema de circulação (pressão/consciência)
tontura intensa, desmaio, fraqueza súbita
confusão, sonolência extrema
pele muito fria/pálida, batimentos muito acelerados
em crianças: prostração marcada, “moleza” súbita
Sintomas gastrointestinais intensos (especialmente após alimento)
dor abdominal forte tipo cólica, vômitos repetidos, diarreia importante
Observação importante: nem toda dor de barriga é anafilaxia. O que preocupa é quando é cólica forte, de início súbito, e aparece junto de sinais alérgicos ou após exposição provável.
2) Após exposição a alérgeno (provável/confirmada): pressão baixa OU falta de ar/ “chiado no peito” OU “garganta fechando”, mesmo sem sintomas de pele
Este é um ponto que salva vidas: a anafilaxia pode acontecer sem urticária.
Suspeite de anafilaxia quando, após contato com algo que a pessoa possa ser alérgica, surgem de forma rápida:
queda de pressão / desmaio / choque, OU
chiado e falta de ar importantes, OU
inchaço/fechamento de garganta (rouquidão súbita, estridor, sensação de sufoco)
mesmo que não haja manchas ou coceira na pele.
Sinais de alerta (“bandeiras vermelhas”) para procurar emergência imediatamente
Mesmo que você não tenha certeza, trate como urgência se houver:
dificuldade para respirar, chiado, garganta fechando;
desmaio, confusão, muita fraqueza, lábios/rosto muito pálidos;
piora rápida em minutos;
reação após picada de inseto, medicamento injetável, ou alimento com histórico de alergia;
pessoa com asma (principalmente se mal controlada) apresentando sintomas respiratórios na crise alérgica.
Por que esses critérios existem?
Porque adiar o reconhecimento aumenta o risco de piora. As diretrizes reforçam que a adrenalina (epinefrina) intramuscular é o tratamento primordial quando há anafilaxia — e que o diagnóstico é principalmente clínico, sem esperar exames.
Importante: saber reconhecer e tratar os critérios de anafilaxia não substituem avaliação médica
Os critérios ajudam a suspeitar e agir rápido, mas a confirmação e o plano de prevenção (investigar gatilho, orientar auto injetor quando indicado, plano de ação) devem ser feitos com equipe de saúde.
Mesmo os antialérgicos modernos, quando usados sem diagnóstico, podem mascarar sintomas que precisam de investigação mais aprofundada, retardar o diagnóstico correto e impedir o acesso a tratameDra. Chayanne Andrade — CRM SP 133673 | RQE 86705 Alergista e Imunologista
